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脳卒中:脳出血、くも膜下出血と脳梗塞(脳血栓と脳塞栓)

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日本では、病気を原因として死亡する人の約二割が脳卒中で、ガン、心臓病に次いで死亡率の3位を占めています。

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症状・説明Topへ

突然意識が無くなり、手や足が麻痺するなどの症状が出たら脳卒中と考えられます。
脳卒中の起こる原因として、脳出血、くも膜下出血、そして脳梗塞:のうこうそく(脳血栓:のうけっせんと脳塞栓:のうそくせん)があります。

脳出血は、高血圧や動脈硬化が進むと、もろくなった血管が圧力で破れ出血し、血液が脳組織の中に侵入して脳の機能に障害が起こることをいい、突発的で死亡率の高い疾患です。さらに脳出血は、脳の内部で細かく枝分かれしている細小動脈が破れて出血し、脳の中に血のかたまり(血腫)ができる「脳内出血」と、脳の表面を覆っている軟膜とその外側のくも膜の間に出血する「くも膜下出血」の2つに分けられます。そして生活習慣が起因して起きるのは主に前者の「脳内出血」です。
脳出血は、

多くの場合、気分が悪くなり、頭痛、めまい、吐き気などを訴え、吐いたり、失禁してしまうことがあります。重症の場合には、昏睡状態に陥り、いびきをかき、そのまま死亡してしまうこともあります。比較的軽い場合でも、半身に起きる顔面や手足の麻痺、言語障害、感覚の麻痺や過敏症、意識障害などを引き起こし、回復した後もこれらの症状が後遺症として残ることが少なくない。


脳梗塞は脳の血管がつまり、脳の組織がこわれた状態をいい、脳血栓と脳塞栓のふたつの種類があります。

脳血栓は脳の動脈硬化が進行し、血管が狭くなり、血液の流れが悪くなって、最後にはつまり、そこから先の脳組織に血液が送られなくなった状態をいいます。

また、血液や脂肪等のかたまりが、脳に運ばれ脳血管がつまってしまう状態が脳塞栓です。

脳梗塞の症状としては、つまった血管の場所により現れる症状は異なりますが、脳血栓の場合は数日間の視力低下、言語障害、手足のしびれ、めまい、複視がくり返しみられ、やがて完全まひ、失語症、精神障害がおこってきます。

脳塞栓の場合は、突然発作をおこし半身不随、半身知覚消失、言語障害となり、重症の場合は昏睡が続き、四肢まひをおこします。この後、症状は軽減しますが発作が再発することが多いです。

原因Topへ

脳出血の原因の大部分は高血圧です。高血圧の状態が続くと、細い血管は常に張りつめた状態のため、しだいに柔軟性が失われ、動脈硬化が進んでしまいます。そのもろくなった血管に血液がたくさん流れ込むと、内側から外側に強い圧力がかかり、血液成分が血管壁にしみ込み、血管が瘤(こぶ)をつくったり、破れやすくなります。

このため発作は血圧の変動しやすい日中の活動時に起きることが多く、急に寒いところに出た時や、興奮した時に起こりやすいという特徴があります。

クモ膜下出血は、若い人に起こる場合は、脳動静脈奇形からの出血が原因になることが多く、40歳以上の人は脳表面の動脈に瘤(動脈瘤)があり、それが破れて起こることが多い。

脳血栓の原因は、動脈硬化などによる血管の狭小や閉塞、血管の炎症、血圧の低下等が考えられます。突然に起こる場合より、以前に軽い一過性の発作(一過性脳虚血発作)を起こしている場合が多いようです。夜は血圧が低下するので、睡眠中に起こることが少なくありません。心臓病や不整脈も誘引となるほか、、血液降下剤の使いすぎでおこることも多くあります。

脳塞栓の場合は心臓弁膜症、心筋梗塞などの心臓疾患から生じることがもっとも多く、凝血片、脂肪、空気などが脳血管につまって起こります。

対策Topへ

脳出血の一番の原因が高血圧ですので、食事や運動など生活習慣を見直すことが第一歩です。塩分を控えめにし、ナトリウムの排泄を促すカリウムを多く含む食品(りんご、枝豆、バナナ、カボチャなど)を多くとるようにします。

また、血圧を下げる作用があるといわれるカルシウムを豊富に含む食品(乳製品など)、マグネシウムを豊富に含んだ食品(焼きのり、昆布、ごまなど)を食べます。特に動物性脂肪やコレステロールを多く含む食品(肉類 など)を控えめにし、アジやサバ、イワシなど青背の魚に多く含まれるEPA(エイコサペンタエン酸)、DHA(ドコサヘキサエン酸)などの不飽和脂肪酸を積極的に食べましょう。

そして、適度な運動など日常的に積極的にからだを動かし、太り過ぎに注意します。

充分な睡眠と休養でストレスを解消し、お酒の飲みすぎや、喫煙も高血圧につながるので控えます。

脳梗塞にならないためには、動脈硬化を防ぎ、血液を綺麗にする食品を摂る事や、減塩など食事に配慮することが基本です。動脈硬化の原因となるコレステロール、糖などを過剰に摂らないようにし、血液中でコレステロール(油)が酸化して、ドロドロになるのを防ぐ抗酸化物質を摂る用に勤めることが大切です。寝る前に水をコップ1杯飲んでおくのも効果的です。なぜなら、睡眠中には牛乳びん1〜2本分の汗をかき、体内の水分が不足して、血液が固まり易くなるからです。
もちろん、タバコも害になります。ニコチンにより血管の収縮、血液が粘って、濃くなる状態がみられる為です。体にあまり負担をかけずに長時間続けられるウォーキングや水泳など、有酸素運動も効果的です。これらの運動はストレスも同時に発散できる点でも利点があります。また、脳ドックの血流検査をうけ、血管が詰まりやすい血栓の兆候があるようなら、医師の処方に従いチクロピジンやアスピリンといった血小板の凝固作用を弱める薬剤を服用して予防に努めるのがいいでしょう。

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